Prostamin Forte Официален сайт
Споделя това

Простатит - симптоми и лечение

Простатитът е възпалителен процес на простатната тъкан.

Простатната жлеза принадлежи към мъжката репродуктивна система. Това е структура, която се намира пред ректума и под пикочния мехур, заобикаляйки уретрата. Ето защо, когато простатната жлеза се възпали, тя оказва натиск върху уретрата, което впоследствие води до различни проблеми с уринирането. Основната функция на простатата е производството на секрет (течност), който е част от спермата и я разрежда, за да осигури нормална подвижност на сперматозоидите.

Простатитът е най-често срещаното заболяване. Може да възникне внезапно (остро) или постепенно, като проявите му могат да бъдат постоянни и продължителни (хронични). Хроничната форма е много по-често срещана от острата.

Как изглежда възпалението на простатата

Много често при пациенти в напреднала възраст се откриват патологични състояния на простатната жлеза, например рак или доброкачествена хиперплазия. Коварната разлика между простатита е, че мъжете на всяка възраст са податливи на него (обикновено от 30 до 50 години).

Причинителите на простатита са бактериални (инфекциозни) и небактериални (неинфекциозни). Инфекциозният (бактериален) простатит е най-често при мъже на възраст под 35 години. Най-често тази форма на заболяването се причинява от грам-отрицателни микроорганизми, особено Enterobacter. (Enterobacter), ешерихия коли (ешерихия коли), назъбване (Сератия), псевдомонас (Pseudomonas) и протей (Протеу), както и инфекции, предавани по полов път, като гонокок (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и други. Много рядко простатитът може да възникне поради Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Основните причини за хроничен небактериален простатит:

  1. повишено простатно налягане;
  2. мускулна болка в областта на таза;
  3. емоционални разстройства;
  4. автоимунни заболявания (антитела, произведени за борба с инфекцията, понякога атакуват клетките на простатата по някаква причина);
  5. физическа активност;
  6. вдигане на тежести и др.

Симптоми на простатит

Трите основни форми на възпаление на простатната жлеза (категория I, II и III) се обединяват от наличието на:

  • болка в лумбалната област;
  • усещане за дискомфорт по време на чревната перисталтика;
  • болка в перинеума или тазовата област;
  • нарушения в долните пикочни пътища.

„Синдром на болка в простатата“ се диагностицира при пациенти, които се оплакват от хронична болка в простатната жлеза, докато инфекциозният (бактериален) причинител на заболяването не е диагностициран. Ако стандартното съвременно изследване не установи, че хроничната болка се причинява от простатната жлеза, тогава имаме работа със синдром на хронична тазова болка (терминът се използва от 2003 г.).

Основните симптоми на долните пикочни пътища при наличие на простатит и синдром на хронична тазова болка:

  1. често желание за уриниране;
  2. затруднено уриниране, т.е. слаба струя и необходимост от „напрягане“;
  3. болка или повишена болка при уриниране.

При наличие на синдром на хронична тазова болка, качеството на живот на мъжа е значително намалено, тъй като този синдром понякога води до различни психологически и сексуални разстройства:

  • повишена умора;
  • чувство на безпомощност;
  • еректилна дисфункция;
  • болезнена еякулация;
  • болка след секс и др.

Патогенеза на простатит

Мъжете, диагностицирани с хроничен бактериален простатит, съобщават за периодични симптоми, които нарастват и намаляват. По време на екзацербация се забелязва болка и дискомфорт, най-вече в основата на пениса, около и/или над ануса, точно над срамната кост и/или в долната част на гърба, разпространявайки се към пениса и тестисите. Дефекацията също става болезнена. Понякога се развиват признаци на инфекция на долните отдели на пикочната система: пареща болка и често уриниране, чести позиви. Тези симптоми могат да бъдат объркани с тези на острия бактериален простатит, но той обикновено започва внезапно, втрисане, треска, слабост, болка в цялото тяло, в кръста, а също и в гениталиите, често и болезнено уриниране, болка по време на еякулация. Ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При хроничен небактериален простатит/синдром на хронична тазова болка има чувство на постоянен (хроничен) дискомфорт или болка в долната част на гърба, главно в основата на пениса и около ануса, в продължение на поне три месеца. Въпреки многобройните проучвания, причината за този вид хроничен простатит не е напълно изяснена (изброихме основните точки по-горе). Болезнените усещания са локализирани в един „целеви орган“ или няколко тазови органи. Най-често при хроничен небактериален простатит/синдром на хронична тазова болка болката е локализирана в простатната жлеза (46%).

Класификация и етапи на развитие на простатит

Има четири основни категории (вида) простатит:

  1. остър бактериален простатит (I категория);
  2. хроничен бактериален простатит(II категория);
  3. хроничен небактериален простатит/синдром на хронична тазова болка (CPPS) (категория III), може да бъде възпалителен CPPS (категория III A) или невъзпалителен CPPS (категория III B);
  4. асимптоматичен възпалителен простатит, хистологичен простатитидентифицирани чрез биопсия на простатата (категория IV).

Класификация на Националния американски институт по здравеопазване

Тип I (остър бактериален простатит) - остра инфекция на простатната жлеза: Симптомите на заболяването се появяват внезапно. Втрисане, треска, болка в цялото тяло, слабост, болка в долната част на гърба и гениталната област, често, болезнено уриниране, болка по време на еякулация. Възможните симптоми на остър бактериален простатит могат да включват кръв в урината и/или спермата. Среща се рядко. Ефективно лекувани с антибиотици.

Тип II (хроничен бактериален простатит) - хронична или рецидивираща инфекция на простатната жлеза: същото като при острия простатит, но симптомите се появяват постепенно и са по-слабо изразени. Може да са необходими няколко курса на антибиотична терапия.

Тип III (хроничен небактериален простатит и синдром на хронична тазова болка): Няма данни за инфекция.

Тип III А: наличие на левкоцити в еякулата/простатния секрет/3-та порция урина, получена след масаж на простатата.

Тип III B: липса на левкоцити в еякулата/простатен секрет/3-та порция урина, получена след масаж на простата. Болка в долната част на гърба и гениталната област, чести позиви за уриниране; затруднено уриниране (често през нощта), парене или болезнено уриниране и еякулация. Представлява около 90% от всички случаи на простатит; Няма известни причини и клинично доказани лечения.

Тип IV (асимптоматичен възпалителен простатит): понякога броят на левкоцитите в кръвта е повишен. Не се изисква лечение. Открива се по време на биопсия на простатата.

Усложнения на простатит

При възпалително увреждане на простатната жлеза в патологичния процес участват близки органи: семенна туберкула, жлези на Купър, семенни везикули, задна уретра. Инфекцията може да проникне едновременно в простатната жлеза и околните органи.

Везикулит - възпаление на семенните мехурчета. Болката е локализирана в областта на слабините и дълбоко в таза, излъчваща се към сакрума. Болката обикновено е едностранна, тъй като и двете семенни мехурчета са засегнати в различна степен. Везикулитът може да бъде асимптоматичен. Единственото оплакване на пациентите може да бъде наличието на кръв в семенната течност. Отбелязват се също периодична пиурия (гной в урината) и пиоспермия (гной в спермата).

Заден уретрит, коликулит (възпаление на семенната туберкула). При простатит инфекцията прониква в семенната туберкула, което се обяснява с близостта на простатните жлези до отделителните канали.

Абсцес на простатата. Патогенните микроорганизми, които причиняват простатит, също могат да причинят абсцес на простатата. Това тежко септично заболяване е придружено от слабост, треска, студени тръпки с обилно изпотяване. В някои случаи се наблюдават нарушения на съзнанието и делириум. Пациентът се нуждае от хоспитализация.

Склероза на простатата. Това е късно усложнение на простатита, което се основава на заместването на простатната тъкан с белези (дегенерация на съединителната тъкан, т.е. склероза), което води до свиване на жлезата, намаляване на размера и пълната му загуба на функция. По правило склеротичните симптоми се развиват дълго след началото на възпалителния процес в простатната жлеза.

Кисти на простатата. Тези образувания могат да допринесат за образуването на камъни в простатната жлеза. Инфекция в кистата може да доведе до абсцес на простатата. Диагностицирането на киста на простатата с помощта на ултразвук не е трудно. Те могат да бъдат идентифицирани и чрез дигитален ректален преглед.

Камъни в простатата. Те са доста редки. Причините за заболяването не са напълно изяснени, но повечето експерти са съгласни, че те възникват в резултат на продължителен възпалителен процес в простатната жлеза. Камъните могат да бъдат единични или множествени, с диаметър от 1 до 4 mm. Рядко се срещат големи камъни. Камъните запушват жлезите, поради което секретът се застоява в тях, жлезите се преразтягат и се образуват отделни кисти, които се инфектират. Пациентите с камъни в простатата изпитват постоянна тъпа болка в перинеума, която се разпространява към главата на пениса и чести позиви за уриниране, което става трудно и болезнено.

Еректилна дисфункция. Това разстройство е особено болезнено за мъжете.

Диагностика на простатит

Появата на първите признаци на възпаление на простатната жлеза изисква незабавна консултация с лекар. Урологът ще изключи много заболявания, които имат подобни прояви и ще определи към коя категория (тип) принадлежи заболяването. Преди да избере лечение, специалистът ще проведе необходимите прегледи и ще предложи да се подложи на тестване за оценка.

Изпитът ще включва:

  1. дигитален ректален преглед на жлезата за определяне на степента на уголемяване на простатата и нейната консистенция;
  2. анализи на простатен секрет, урина и/или еякулат;
  3. откриване на урогенитална инфекция;
  4. ултразвуково изследване на отделителната система (бъбреци, простата, пикочен мехур с определяне на остатъчна урина);
  5. уродинамично изследване.

След като лекарят установи предполагаемата причина за заболяването, той ще препоръча курс на лечение.

Трябва да се помни, че с помощта на стандартни методи само в 5-10% от случаите е възможно да се идентифицира инфекция, която в крайна сметка води до простатит.

Лечение на простатит

Антибиотиците играят водеща роля в лечението на патологията. Съвременната терапия обикновено е ефективна, въпреки че понякога симптомите могат да се появят отново. Кое антибактериално лекарство избира лекарят зависи от това кои бактерии са причинили заболяването. За повечето мъже с диагноза простатит урологът предписва перорални антибактериални лекарства, които трябва да се приемат в продължение на четири до шест седмици. Елиминирането на хроничен или повтарящ се простатит ще отнеме повече време. Ако симптомите са тежки, може да се наложи хоспитализация и може да се предпише курс на интравенозни антибиотици. По правило това се случва, когато се постави диагнозата "остър бактериален простатит". За тези, които се оплакват главно от затруднено уриниране, лекарят предписва алфа-блокери. Тези лекарства спомагат за по-лесното уриниране и отпускат мускулите на простатната жлеза и пикочния мехур. На някои пациенти се предписват лекарства за понижаване на хормоните, които могат да помогнат за намаляване на размера на жлезата и намаляване на дискомфорта. Мускулните релаксанти могат да помогнат за облекчаване на болката, причинена от подута простата, оказваща натиск върху близките мускули. Ако има болка, нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат.

При хроничен простатит от категории II, III A и III B можете допълнително да използвате физиотерапевтични методи:

  • масаж на простатата;
  • лазерна терапия;
  • микровълнова хипертермия и термотерапия;
  • електрическа стимулация с модулирани токове с помощта на кожни или ректални електроди и др.

Ефективността и безопасността на тези методи на лечение все още се проучват.

Лечението на синдрома на хронична тазова болка изисква отделно разглеждане.

Асимптоматичният възпалителен простатит (категория IV) не е необходимо да се лекува, освен ако пациентът не планира операция на простатата. В този случай на пациента се предписва профилактичен курс на антибиотична терапия.

Прогноза. Профилактика

За съжаление, не всички мъже, диагностицирани с простатит, са в състояние да идентифицират причината за състоянието, но има редица стъпки, които могат да предприемат, за да се опитат да намалят вероятността от простатит. Същите стъпки могат да помогнат за контролиране на съществуващите симптоми:

  1. Останете хидратирани. Пиенето на много течности води до често уриниране, като по този начин улеснява измиването на инфекциозни агенти от простатната част на уретрата.
  2. Изпразвайте редовно пикочния си мехур.
  3. Избягвайте дразнене на уретрата. Ограничете приема на кофеин, пикантни храни и алкохол.
  4. Намалете натиска върху простатата. Мъжете, които често карат колело, трябва да използват разделена седалка, за да намалят натиска върху областта на простатата.
  5. Останете сексуално активни.

Много е важно да започнете лечението веднага щом забележите симптоми.